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很少把身體狀況告訴每個認識我的人，最主要原因也是好強的Lens從來不希望有什麼特別待遇，但自從懷孕以後，大概是想要保護肚子裡的寶寶使然，我真的希望每個人把我當成一位高危險性妊娠孕婦看待，好好呵護我們母女，這樣要求是過分了點，所以我也沒太誇張得老是擺出林黛玉姿態，一樣天天上班。
這樣的開場白，其實是要記錄一下lens懷孕的一些心境，也沒有要疾呼所有的朋友，要怎麼去關心呵護我的意思，畢竟也這樣走過34周，寶寶也很爭氣在媽媽肚子裡安穩長大，而且也沒讓媽媽身體更糟糕，我相信經過這樣的孕程，將來愛小蜜桃的心一定會更強烈。
事情是這樣開始的，小學六年級Lens身體出現紅紅的皮下出血症狀，到自家附近的家醫診所詢問，有可能是血小板數量不足導致皮下出血，醫生也很睿智得告訴我的媽媽要到大醫院去驗血檢查，果真驗出血小板數量只有5000/ cubic mm（正常人血小板數：120,000 ~ 350,000 / cubic mm），後來做了一連串追蹤檢查，也奔走了北中南各大醫院，時間也大概經過一年，醫生才慢慢證實我應該是得到紅斑性狼瘡（簡稱SLE）。
當時並沒有健保制度，所以在那幾年我印象中真的花了不少錢，住院、藥錢、看診費，我看得出來媽媽很自責，一直覺得沒給我一個好身體，但這種病其實到現在未證實到底會不會遺傳，家族檢查也沒相關病史，這是屬於一種免疫系統的疾病。或許是這樣的成長過程，Lens好像已經不知道什麼叫做痛，扎針扎了無數，也扎過脊椎抽過脊椎的血液，也曾經轉移到腎臟引起急性腎臟炎，當時可真是痛死我了！還曾經以為我的生命就應該只能走到那了！
很感謝這一路陪著我走過來的至親，家人，老公，跟身邊的同事、同學、好友，現在Lens懷孕34周，心情有點複雜，也因為如此，想要好好記錄一下這樣的心情，或許將來也可以提供自己跟其他朋友參考。
懷孕前，Lens把身體顧勇勇的，將病情控制穩定兩年後結婚，並積極認真考慮懷孕，因為很多大人們都說只要懷孕，身體就會漸漸好起來，雖然是為了自身的身體利益，但Lens何嘗不想當個媽媽？何嘗不想有個男人愛？何嘗不想當個真正的女人擁有完整的家庭跟感情？所以我是認真去準備終身大事跟懷孕這些事情的。
當醫生宣佈我可以準備懷孕，我可是毫不考慮就努力積極做人！醫生說SLE患者受孕機率跟一般人一樣，但懷孕過程會有點辛苦，一方面是自體免疫系統排斥，可能會讓母體變差，所以懷孕後，Lens除了看婦產科，還需要同時看免疫風溼科，兩邊同時做檢查診斷，整個孕期當中，我也搭配著服用一種叫阿斯匹靈的藥物，不過說真的，老是神經大粗的我，並沒有真正記住整個療程所檢查的項目及結果為什麼。
所以我轉貼一篇文章在下面，或許有興趣的人閱讀後會對像我這樣的孕婦更加了解一些。
我只能說，小蜜桃，真有妳的！謝謝妳陪著馬麻走過這麼一段懷孕的歷程，真的感覺到妳是一位貼心窩心小蜜蜜。
【紅斑狼瘡患者懷孕須知】
長庚紀念醫院風濕過敏免疫科 吳詹永嬌醫師
紅斑性狼瘡（SLE）是一種慢性自體免疫疾病，特別好發於年輕女性，尤其是15~45歲生育年齡；也包含了各年齡層之病人，當然也就包括了男性病人，但女性約為男性的8倍。其發生率會因種族與統計方法而略有差異，約為10萬分之12~52。在黃種人及黑人之發生比率皆比白人高，大陸統計調查為10萬分之40~70。在台灣統計調查則為10萬分之55左右。
※何謂紅斑性狼瘡※
紅斑性狼瘡是一個可以侵犯全身各組織器官之慢性疾病，例如皮膚、關節、血液系統、神經系統、腎臟及漿膜組織等。目前其病因仍未完全明瞭，但由臨床及實驗證據顯示，可能與免疫、內分泌、遺傳及環境等多種因素有關。病人免疫系統平衡異常，產生許多「自體抗體」，因此會經由免疫機轉，造成組織及器官之傷害，故治療時常需使用類固醇或免疫調節劑。
※紅斑性狼瘡與懷孕關係※
由於紅斑性狼瘡患者大多為生育年齡之女性，紅斑性狼瘡與懷孕的關係，是大家非常關心的重要問題。許多患者在罹患此病後，常常會擔心是否能正常懷孕與分娩，根據文獻報導指出，紅斑狼瘡患者的受孕能力是和正常女性一樣的，約每人懷孕2~2.4次。但有部分患者因病情嚴重，加上藥物治療會出現無月經和不孕的情形。一般認為狼瘡孕婦病情加重的危險因子，包括受孕前病情的活動性與腎臟病變。所以最好在紅斑狼瘡病情穩定6個月以上、腎功能的血清肌酐酸小於1.5mg/dl、Ccr大於60ml/min和24小時蛋白尿小於3克，狼瘡病人懷孕的結果會好。
至於懷孕對紅斑性狼瘡的影響，據國外的綜合分析，在懷孕和產後期間，平均有40%~50%機率，會紅斑狼瘡的病情加重，不過大多為較輕微的症狀，如皮膚與關節炎，但也有20%的患者會造成嚴重的復發；因此，紅斑狼瘡孕婦為高危險性妊娠群，是需要婦產科醫師、相關科系醫師與護理人員共同追蹤治療。
狼瘡患者在那段懷孕期間會有病情發作？早期的研究報告認為，在懷孕末期與產後發作頻率最高。但在最近的研究報告中卻指出，懷孕初期與中期復發比率較高。在狼瘡活動性復發時，可用類固醇來加以預防與控制。
紅斑狼瘡患者在懷孕期間可能會有腎功能的惡化，幸好大部分都是暫時性的，可以恢復，只有極少數的病人會有永久性的惡化。紅斑病人在懷孕期間發生的危險，大部分都是由於腎功能惡化所引起的。不過，一般而言，無論紅斑狼瘡病患者的腎絲球病變是那種型式，只要懷孕期間能維持在穩定狀態下，通常患者在懷孕過程都能夠非常順利。
另外，紅斑狼瘡患者懷孕時，會有較高機率發生子癇前症或妊娠引起的高血壓，臨床上與狼瘡性腎炎的惡化，有時難以區分。但醫師可經由臨床表徵與實驗室的檢查，來鑑別診斷而給與適當的處置，也有些是在懷孕中突然發病而被診斷出狼瘡者，因此婦女在懷孕期或產後發現不明原因的皮膚紅疹、掉髮、關節炎、蛋白尿、血尿、精神異常、肋膜炎、心包膜炎、血管炎等症狀，皆需考慮是否為紅斑性狼瘡的可能性。
※紅斑性狼瘡懷孕對胎兒的影響※
紅斑性狼瘡懷孕對胎兒影響方面，胎兒流失率約為11-24%，而影響胎兒流失率的因素包括了紅斑狼瘡的活動性、腎病的嚴重程度、抗磷脂質抗體，與以往流產的病史。
至於早產比例，則比正常孕婦高，比例約為19-49%，一些容易引起早產的危險因子包含了紅斑狼瘡的活動性、腎病、抗磷脂質抗體、高血壓，雷諾氏症候群。
紅斑狼瘡孕婦所生下的嬰兒可能患有新生兒狼瘡，此症與母親的抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗體經過胎盤傳給胎兒有密切關係。主要臨床常見症狀為出生時或產後幾週內出現皮膚疹，其特徵是分佈在臉、頭皮或軀幹呈環狀或橢圓狀紅疹，呈鱗屑狀，對光有敏感性。另外會有溶血性貧血、血小板或白血球缺乏，肝腎或脾臟腫大，心包炎或心肌炎。這些臨床表現是暫時性的，在嬰兒6~8個月大時，會隨著來自母親的抗體消失而好轉。
但是較嚴重且會終身持續之臨床表現，則是指先天性完全心臟傳導阻斷，出現的機率為1-2%，病人會持續性心博過慢，有些患者則需要心臟節律器治療。母親如果曾經生過先天性完全心臟傳導阻斷的嬰兒，其日後懷孕，胎兒患有心臟傳導礙的機率，估計約為2.5%。
※產檢時注意事項與用藥考量※
紅斑狼瘡妊娠期處理原則為定期接受產科，與風濕免疫科醫師追蹤檢查，一般建議每個月回診，或視病情需要而增加；進行常規血液、尿液、生化、血清學檢查評估狼瘡活動性及胎兒生長情況。
藥物治癒上，類固醇為主要藥物，Prednisolone經胎盤中的氧化代謝後，活化性降低，通過胎盤的劑量很少，對胎兒影響不大，目前為止並沒有明顯的證據顯示，服用類固醇對胎兒會造成畸形或其他不良影響。至於非類固醇抗發炎藥物，由於抑制前列腺素生成，容易造成產程延長與產程中過度出血，因此在產前一個月需禁服此類藥物。然而小劑量的阿斯匹靈對非紅斑婦女可以減少子癇前症，懷孕引起之高血壓與胎兒子宮內生長遲滯等症狀。對於紅斑狼瘡病患者合併抗磷脂質抗體症候群者，更有治療效果，則建議使用。
其他藥物尤其是如抗瘧藥物，臨床上大約有3.3%的患者，因服用此類藥物而造成胎兒的先天性畸形，多數學者建議紅斑性狼瘡患者懷孕應該停用此藥；但也有少數學者認為，如患者在未預期下懷孕，可繼續使用，以避免因停藥而造成的狼瘡活動性發作。
至於免疫抑制劑，因為有可能導致先天畸形，特別是在懷孕的前3個月，因此在懷孕期間應儘量避免使用。
※可否餵母乳※
產後以母乳哺育，在紅斑性狼瘡患者一般是可行的。母親使用類固醇劑量應少於每天30毫克，可以安全的哺乳（如在母親服藥後4小時餵母乳，小於0.1%為嬰兒所攝取）。其它可用於哺乳期間的藥物為低劑量抗瘧藥物與低劑量的阿斯匹靈，但因都會經由母乳排泄，也有學者認為只有服用低劑量的類固醇患者適合母乳哺育；至於服用免疫抑制劑，則不適合母乳。
※結語※
紅斑性狼瘡患者之受孕率與一般人無異，但胎兒結果較差（早產與死產、及流產率較高），為高危險性妊娠群。狼瘡患者如果計畫懷孕，最好選擇在病情已經相當穩定的時候，如此比較不會在懷孕期間發生病情惡化，胎兒結果也較好。懷孕期除了平日該注意事項：如防曬、避免感染、避免過度勞累、配合治療計畫等，也需注意多攝取鈣質、注意血壓，與醫護人員合作，緊密的追蹤，在各方面配合下，應該可以有很好的懷孕過程及結果，享受為人母的喜悅。
本文刊登嬰兒與母親1999年8月份
這樣的開場白，其實是要記錄一下lens懷孕的一些心境，也沒有要疾呼所有的朋友，要怎麼去關心呵護我的意思，畢竟也這樣走過34周，寶寶也很爭氣在媽媽肚子裡安穩長大，而且也沒讓媽媽身體更糟糕，我相信經過這樣的孕程，將來愛小蜜桃的心一定會更強烈。
事情是這樣開始的，小學六年級Lens身體出現紅紅的皮下出血症狀，到自家附近的家醫診所詢問，有可能是血小板數量不足導致皮下出血，醫生也很睿智得告訴我的媽媽要到大醫院去驗血檢查，果真驗出血小板數量只有5000/ cubic mm（正常人血小板數：120,000 ~ 350,000 / cubic mm），後來做了一連串追蹤檢查，也奔走了北中南各大醫院，時間也大概經過一年，醫生才慢慢證實我應該是得到紅斑性狼瘡（簡稱SLE）。
當時並沒有健保制度，所以在那幾年我印象中真的花了不少錢，住院、藥錢、看診費，我看得出來媽媽很自責，一直覺得沒給我一個好身體，但這種病其實到現在未證實到底會不會遺傳，家族檢查也沒相關病史，這是屬於一種免疫系統的疾病。或許是這樣的成長過程，Lens好像已經不知道什麼叫做痛，扎針扎了無數，也扎過脊椎抽過脊椎的血液，也曾經轉移到腎臟引起急性腎臟炎，當時可真是痛死我了！還曾經以為我的生命就應該只能走到那了！
很感謝這一路陪著我走過來的至親，家人，老公，跟身邊的同事、同學、好友，現在Lens懷孕34周，心情有點複雜，也因為如此，想要好好記錄一下這樣的心情，或許將來也可以提供自己跟其他朋友參考。
懷孕前，Lens把身體顧勇勇的，將病情控制穩定兩年後結婚，並積極認真考慮懷孕，因為很多大人們都說只要懷孕，身體就會漸漸好起來，雖然是為了自身的身體利益，但Lens何嘗不想當個媽媽？何嘗不想有個男人愛？何嘗不想當個真正的女人擁有完整的家庭跟感情？所以我是認真去準備終身大事跟懷孕這些事情的。
當醫生宣佈我可以準備懷孕，我可是毫不考慮就努力積極做人！醫生說SLE患者受孕機率跟一般人一樣，但懷孕過程會有點辛苦，一方面是自體免疫系統排斥，可能會讓母體變差，所以懷孕後，Lens除了看婦產科，還需要同時看免疫風溼科，兩邊同時做檢查診斷，整個孕期當中，我也搭配著服用一種叫阿斯匹靈的藥物，不過說真的，老是神經大粗的我，並沒有真正記住整個療程所檢查的項目及結果為什麼。
所以我轉貼一篇文章在下面，或許有興趣的人閱讀後會對像我這樣的孕婦更加了解一些。
我只能說，小蜜桃，真有妳的！謝謝妳陪著馬麻走過這麼一段懷孕的歷程，真的感覺到妳是一位貼心窩心小蜜蜜。
【紅斑狼瘡患者懷孕須知】
長庚紀念醫院風濕過敏免疫科 吳詹永嬌醫師
紅斑性狼瘡（SLE）是一種慢性自體免疫疾病，特別好發於年輕女性，尤其是15~45歲生育年齡；也包含了各年齡層之病人，當然也就包括了男性病人，但女性約為男性的8倍。其發生率會因種族與統計方法而略有差異，約為10萬分之12~52。在黃種人及黑人之發生比率皆比白人高，大陸統計調查為10萬分之40~70。在台灣統計調查則為10萬分之55左右。
※何謂紅斑性狼瘡※
紅斑性狼瘡是一個可以侵犯全身各組織器官之慢性疾病，例如皮膚、關節、血液系統、神經系統、腎臟及漿膜組織等。目前其病因仍未完全明瞭，但由臨床及實驗證據顯示，可能與免疫、內分泌、遺傳及環境等多種因素有關。病人免疫系統平衡異常，產生許多「自體抗體」，因此會經由免疫機轉，造成組織及器官之傷害，故治療時常需使用類固醇或免疫調節劑。
※紅斑性狼瘡與懷孕關係※
由於紅斑性狼瘡患者大多為生育年齡之女性，紅斑性狼瘡與懷孕的關係，是大家非常關心的重要問題。許多患者在罹患此病後，常常會擔心是否能正常懷孕與分娩，根據文獻報導指出，紅斑狼瘡患者的受孕能力是和正常女性一樣的，約每人懷孕2~2.4次。但有部分患者因病情嚴重，加上藥物治療會出現無月經和不孕的情形。一般認為狼瘡孕婦病情加重的危險因子，包括受孕前病情的活動性與腎臟病變。所以最好在紅斑狼瘡病情穩定6個月以上、腎功能的血清肌酐酸小於1.5mg/dl、Ccr大於60ml/min和24小時蛋白尿小於3克，狼瘡病人懷孕的結果會好。
至於懷孕對紅斑性狼瘡的影響，據國外的綜合分析，在懷孕和產後期間，平均有40%~50%機率，會紅斑狼瘡的病情加重，不過大多為較輕微的症狀，如皮膚與關節炎，但也有20%的患者會造成嚴重的復發；因此，紅斑狼瘡孕婦為高危險性妊娠群，是需要婦產科醫師、相關科系醫師與護理人員共同追蹤治療。
狼瘡患者在那段懷孕期間會有病情發作？早期的研究報告認為，在懷孕末期與產後發作頻率最高。但在最近的研究報告中卻指出，懷孕初期與中期復發比率較高。在狼瘡活動性復發時，可用類固醇來加以預防與控制。
紅斑狼瘡患者在懷孕期間可能會有腎功能的惡化，幸好大部分都是暫時性的，可以恢復，只有極少數的病人會有永久性的惡化。紅斑病人在懷孕期間發生的危險，大部分都是由於腎功能惡化所引起的。不過，一般而言，無論紅斑狼瘡病患者的腎絲球病變是那種型式，只要懷孕期間能維持在穩定狀態下，通常患者在懷孕過程都能夠非常順利。
另外，紅斑狼瘡患者懷孕時，會有較高機率發生子癇前症或妊娠引起的高血壓，臨床上與狼瘡性腎炎的惡化，有時難以區分。但醫師可經由臨床表徵與實驗室的檢查，來鑑別診斷而給與適當的處置，也有些是在懷孕中突然發病而被診斷出狼瘡者，因此婦女在懷孕期或產後發現不明原因的皮膚紅疹、掉髮、關節炎、蛋白尿、血尿、精神異常、肋膜炎、心包膜炎、血管炎等症狀，皆需考慮是否為紅斑性狼瘡的可能性。
※紅斑性狼瘡懷孕對胎兒的影響※
紅斑性狼瘡懷孕對胎兒影響方面，胎兒流失率約為11-24%，而影響胎兒流失率的因素包括了紅斑狼瘡的活動性、腎病的嚴重程度、抗磷脂質抗體，與以往流產的病史。
至於早產比例，則比正常孕婦高，比例約為19-49%，一些容易引起早產的危險因子包含了紅斑狼瘡的活動性、腎病、抗磷脂質抗體、高血壓，雷諾氏症候群。
紅斑狼瘡孕婦所生下的嬰兒可能患有新生兒狼瘡，此症與母親的抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗體經過胎盤傳給胎兒有密切關係。主要臨床常見症狀為出生時或產後幾週內出現皮膚疹，其特徵是分佈在臉、頭皮或軀幹呈環狀或橢圓狀紅疹，呈鱗屑狀，對光有敏感性。另外會有溶血性貧血、血小板或白血球缺乏，肝腎或脾臟腫大，心包炎或心肌炎。這些臨床表現是暫時性的，在嬰兒6~8個月大時，會隨著來自母親的抗體消失而好轉。
但是較嚴重且會終身持續之臨床表現，則是指先天性完全心臟傳導阻斷，出現的機率為1-2%，病人會持續性心博過慢，有些患者則需要心臟節律器治療。母親如果曾經生過先天性完全心臟傳導阻斷的嬰兒，其日後懷孕，胎兒患有心臟傳導礙的機率，估計約為2.5%。
※產檢時注意事項與用藥考量※
紅斑狼瘡妊娠期處理原則為定期接受產科，與風濕免疫科醫師追蹤檢查，一般建議每個月回診，或視病情需要而增加；進行常規血液、尿液、生化、血清學檢查評估狼瘡活動性及胎兒生長情況。
藥物治癒上，類固醇為主要藥物，Prednisolone經胎盤中的氧化代謝後，活化性降低，通過胎盤的劑量很少，對胎兒影響不大，目前為止並沒有明顯的證據顯示，服用類固醇對胎兒會造成畸形或其他不良影響。至於非類固醇抗發炎藥物，由於抑制前列腺素生成，容易造成產程延長與產程中過度出血，因此在產前一個月需禁服此類藥物。然而小劑量的阿斯匹靈對非紅斑婦女可以減少子癇前症，懷孕引起之高血壓與胎兒子宮內生長遲滯等症狀。對於紅斑狼瘡病患者合併抗磷脂質抗體症候群者，更有治療效果，則建議使用。
其他藥物尤其是如抗瘧藥物，臨床上大約有3.3%的患者，因服用此類藥物而造成胎兒的先天性畸形，多數學者建議紅斑性狼瘡患者懷孕應該停用此藥；但也有少數學者認為，如患者在未預期下懷孕，可繼續使用，以避免因停藥而造成的狼瘡活動性發作。
至於免疫抑制劑，因為有可能導致先天畸形，特別是在懷孕的前3個月，因此在懷孕期間應儘量避免使用。
※可否餵母乳※
產後以母乳哺育，在紅斑性狼瘡患者一般是可行的。母親使用類固醇劑量應少於每天30毫克，可以安全的哺乳（如在母親服藥後4小時餵母乳，小於0.1%為嬰兒所攝取）。其它可用於哺乳期間的藥物為低劑量抗瘧藥物與低劑量的阿斯匹靈，但因都會經由母乳排泄，也有學者認為只有服用低劑量的類固醇患者適合母乳哺育；至於服用免疫抑制劑，則不適合母乳。
※結語※
紅斑性狼瘡患者之受孕率與一般人無異，但胎兒結果較差（早產與死產、及流產率較高），為高危險性妊娠群。狼瘡患者如果計畫懷孕，最好選擇在病情已經相當穩定的時候，如此比較不會在懷孕期間發生病情惡化，胎兒結果也較好。懷孕期除了平日該注意事項：如防曬、避免感染、避免過度勞累、配合治療計畫等，也需注意多攝取鈣質、注意血壓，與醫護人員合作，緊密的追蹤，在各方面配合下，應該可以有很好的懷孕過程及結果，享受為人母的喜悅。
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