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今天下午吃完飯，吃不太飽的肚子，說要來幫我測胎心音跟胎動，妳們根本是要小閃「又要馬兒好、又要馬兒不吃草。」吃不多又沒甜的，然後我自己都很睏想睡覺了來測胎動，好像隨堂測驗一樣刺激，護士跟我說：「等一下要測胎心音跟胎動喔，妳有沒有巧克力？餅干？甜的食物？」沒有耶~後來我努力想了一下，喔，有啦 有巧克力安素啦，好吧！先吞一罐吧！
諮詢／長庚醫院副院長 謝燦堂醫師
台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任 區慶建
台北長庚醫院臨床營養師 許美雅
台北醫學大學附設醫院營養師 麥素英
您也是高危險妊娠一族嗎？妊娠高血壓、妊娠糖尿病對孕婦及胎兒會造成什麼影響？又容易合併哪些併發症？本期特別企劃就要一次通通告訴您！
《何謂妊娠高血壓？》
長庚醫院副院長謝燦堂醫師表示，懷孕期間，收縮壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg；又或是以媽媽懷孕前的平常血壓當基準，假使懷孕後收縮壓增高30 mmHg或是舒張壓增高15 mmHg，即稱之為妊娠高血壓。
妊娠高血壓的高危險群
謝燦堂醫師並表示，妊娠高血壓的發生率約是1.5％～7％。妊娠高血壓的高危險群包括有，第一胎的媽媽、多胞胎的媽媽、羊水過多或是胎兒有水腫現象者、有葡萄胎的媽媽、媽媽過度肥胖、本身有糖尿病或腎臟病、家族中有高血壓病史、有嗜鉻性腎上腺瘤或紅斑性狼瘡的女性。
台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任區慶建則表示，以臨床病例來看，有高血壓的孕婦中，約有七成是妊娠高血壓和子癇前症，三成則是子癇症或慢性高血壓。
一般說來，懷孕20週以後 是孕婦出現妊娠高血壓症狀的高峰期，那麼，為什麼妊娠高血壓多出現在懷孕20週之後？謝燦堂醫師表示，懷孕早期和中期時，若胎盤著床不好的話，就容易導致妊娠高血壓，多數的孕婦更常在約懷孕28週的時候發生。
對孕婦及胎兒的影響
謝燦堂醫師表示，高血壓、出血、感染是造成孕婦死亡的三大主因。其中，妊娠高血壓造成孕婦死亡排行的第一位。孕婦一旦出現妊娠高血壓的症狀，全身器官都會受其影響！諸如腦中風、腦壓太高造成腦水腫、肝腎功能衰竭…等等。謝燦堂醫師並表示，很多妊娠高血壓的孕婦又合併妊娠糖尿病，更容易導致胎盤早期剝離、抽筋等症狀產生，幾乎有三分之一的胎兒會因此而有發育不良的狀況。胎盤早期剝離則容易導致胎兒胎死腹中、胎兒窒息。
謝燦堂醫師表示，倘若媽媽在懷孕之前就有高血壓，就不能定義成妊娠高血壓，而要定義為慢性高血壓。慢性高血壓按照平常控制即可，棘手的是，假使媽媽本身就有慢性高血壓，懷孕20週後，又加上蛋白尿、水腫的症狀，就會導致「子癇前症」產生。
《什麼是子癇前症、子癇症？》
謝燦堂醫師表示，子癇前症是指孕婦在懷孕期間有高血壓、蛋白尿，以及水腫。子癇前症發生機率約兩千分之一，三十四歲以上或未滿二十歲的孕婦發生機率較高。
根據國內發表的婦幼衛生白皮書（1998年版本）顯示，台灣地區中，子癇前症的發生率約為2.06％。其中輕度子癇前症佔58.9％，重度子癇前症佔38.4％，子癇症則佔了2.7％。
謝燦堂醫師表示，子癇症發生的可能原因，目前尚未有準確數據可依循。引發子癇症的原因，主要還是和妊娠高血壓有關。隨著母體的血壓升高，腎臟過濾的蛋白質開始增加，媽媽開始有出現蛋白尿的現象；同時，血管壁的通透性降低，使得水分滯留在體內無法完全排出，進而造成全身性的水腫，也連帶影響胎盤的正常供血量功能，供血量降低的後果則容易導致胎兒發育不良。
區慶建醫師表示，依臨床經驗來看，子癇前症若無控制得當，會進而導致子癇症，將近九成的子癇症，在懷孕28週後發生。
根據國內發表的婦幼衛生白皮書（1998年版本）資料顯示，子癇症發生的時機，約有近七成（73％）的孕婦在生產之前發生，16％的孕婦是在待產時發生，11％的孕婦是在產後才發生；其中，產後48小時之後才發生痙攣（稱之為「持發性產後痙攣」）佔16.7％。
《什麼是妊娠糖尿病？》
區慶建醫師表示，懷孕有糖尿病可區分為兩種狀況，一種是懷孕前本身就有糖尿病，一種是懷孕期間才出現糖尿病，稱之為妊娠糖尿病。機轉在於懷孕後，胎盤會分泌荷爾蒙對抗胰島素，讓血糖上升，進而發展成妊娠糖尿病。又以懷孕末期狀況最為嚴重。因此，孕婦幾乎多在懷孕後期，被診斷出有妊娠糖尿病。不過，在產後因為胎盤排出，造成血糖上升的因子消失，妊娠糖尿病的症狀也會自然痊癒。
區慶建醫師表示，妊娠糖尿病的高危險群，則包括有糖尿病家族史、高齡孕婦、肥胖或是孕期體重增加過多，孕期中尿糖持續陽性者，曾分娩過、或是此次懷孕之胎兒過大、羊水過多或胎死腹中者。
結語
每一位媽媽都是最辛苦的女性！高危險妊娠的媽咪們尤其辛苦，更需要家人的關心和支持！重要的是，別忘了定期到醫院產檢，養成飲食均衡和適度運動的好習慣，孕育健康寶寶一點都不難！
還好小閃很爭氣喔，知道要測胎動，有努力一下，所以波紋有變化，護士說：「很漂亮呀~ok，胎心音跟胎動宮縮都沒問題。」
接下來要注射鎂離子，幫助降低血壓、防止高血壓、筋攣。但是注射鎂離子的副作用有可能會產生腹瀉、熱潮紅、低血壓、高血鎂等。今天遇到一位菜鳥護士，她注射前非常有誠意跟我說，她最怕找我這種細血管的人，她今天都注射到這種，所以如果等一下一針找不到，她就會放棄找別人來幫忙找血管....
所以我就這樣被白剉了一針 ...好痛喔！
今天還有一件事可以證明孕婦真的是天生笨蛋耶！我要留24hr的尿液，結果中間有一泡尿100ml被我看了刻度之後就很自然順手倒掉！當我跟護士說我不小心倒掉100ml，她說不行耶~要重新留，所以本來明天早上七點就可以結束的留尿生涯，硬生生延到下午兩點...>"<
昨晚屎爺幫我搬了一些東西過來以後，在這邊陪我到兩點多，他躺陪伴床說很硬睡不好，又加上隔天一早要一大早工作，我實在不忍心看他這樣辛苦可憐，就叫他回家睡覺，不用一大早起床趕來趕去的。
一個人住院的感覺真是說不上來的奇妙，就整天發呆，身體的不舒服讓睡覺也不是、看電視也不是，整個人就在床上滾來滾去。
由於我現在都要詳細記下吃進去的東西重量跟出來的尿量，所以每次餐盒送進房間來以後，我得先拿去秤重量，吃完再去秤空盤子重量，今天因為吊著點滴，我按鈴請護士站的護士幫忙秤，結果來了解一下情形之後說等一下幫我秤，就走掉了，之後就沒再回來了。
我只能呆坐在那不知道該不該邊推著點滴拿去呢？還是再叫一次護士，結果當我在跟護士講明這件事時，隔壁床今天剛搬進來的阿姨就說要幫我，我超級感動的！阿姨還等我吃完再幫我拿空盤子去秤呢！我跟阿姨聊天，她說她有對雙胞胎兒女，也跟我同年次，女兒還在五天前生了個baby，阿姨自己明天要開刀拿肌瘤...
不知道明天主治醫生看了我種種的報告，會說什麼做什麼決定呢？
剛剛找了一篇文章：〈4大高危險妊娠疾病~妊娠高血壓、子癇前症、子癇症、妊娠糖尿病 〉
諮詢／長庚醫院副院長 謝燦堂醫師
台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任 區慶建
台北長庚醫院臨床營養師 許美雅
台北醫學大學附設醫院營養師 麥素英
您也是高危險妊娠一族嗎？妊娠高血壓、妊娠糖尿病對孕婦及胎兒會造成什麼影響？又容易合併哪些併發症？本期特別企劃就要一次通通告訴您！
《何謂妊娠高血壓？》
長庚醫院副院長謝燦堂醫師表示，懷孕期間，收縮壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg；又或是以媽媽懷孕前的平常血壓當基準，假使懷孕後收縮壓增高30 mmHg或是舒張壓增高15 mmHg，即稱之為妊娠高血壓。
妊娠高血壓的高危險群
謝燦堂醫師並表示，妊娠高血壓的發生率約是1.5％～7％。妊娠高血壓的高危險群包括有，第一胎的媽媽、多胞胎的媽媽、羊水過多或是胎兒有水腫現象者、有葡萄胎的媽媽、媽媽過度肥胖、本身有糖尿病或腎臟病、家族中有高血壓病史、有嗜鉻性腎上腺瘤或紅斑性狼瘡的女性。
台北醫學大學附設醫院婦產部產科主任區慶建則表示，以臨床病例來看，有高血壓的孕婦中，約有七成是妊娠高血壓和子癇前症，三成則是子癇症或慢性高血壓。
一般說來，懷孕20週以後 是孕婦出現妊娠高血壓症狀的高峰期，那麼，為什麼妊娠高血壓多出現在懷孕20週之後？謝燦堂醫師表示，懷孕早期和中期時，若胎盤著床不好的話，就容易導致妊娠高血壓，多數的孕婦更常在約懷孕28週的時候發生。
對孕婦及胎兒的影響
謝燦堂醫師表示，高血壓、出血、感染是造成孕婦死亡的三大主因。其中，妊娠高血壓造成孕婦死亡排行的第一位。孕婦一旦出現妊娠高血壓的症狀，全身器官都會受其影響！諸如腦中風、腦壓太高造成腦水腫、肝腎功能衰竭…等等。謝燦堂醫師並表示，很多妊娠高血壓的孕婦又合併妊娠糖尿病，更容易導致胎盤早期剝離、抽筋等症狀產生，幾乎有三分之一的胎兒會因此而有發育不良的狀況。胎盤早期剝離則容易導致胎兒胎死腹中、胎兒窒息。
謝燦堂醫師表示，倘若媽媽在懷孕之前就有高血壓，就不能定義成妊娠高血壓，而要定義為慢性高血壓。慢性高血壓按照平常控制即可，棘手的是，假使媽媽本身就有慢性高血壓，懷孕20週後，又加上蛋白尿、水腫的症狀，就會導致「子癇前症」產生。
《什麼是子癇前症、子癇症？》
謝燦堂醫師表示，子癇前症是指孕婦在懷孕期間有高血壓、蛋白尿，以及水腫。子癇前症發生機率約兩千分之一，三十四歲以上或未滿二十歲的孕婦發生機率較高。
根據國內發表的婦幼衛生白皮書（1998年版本）顯示，台灣地區中，子癇前症的發生率約為2.06％。其中輕度子癇前症佔58.9％，重度子癇前症佔38.4％，子癇症則佔了2.7％。
謝燦堂醫師表示，子癇症發生的可能原因，目前尚未有準確數據可依循。引發子癇症的原因，主要還是和妊娠高血壓有關。隨著母體的血壓升高，腎臟過濾的蛋白質開始增加，媽媽開始有出現蛋白尿的現象；同時，血管壁的通透性降低，使得水分滯留在體內無法完全排出，進而造成全身性的水腫，也連帶影響胎盤的正常供血量功能，供血量降低的後果則容易導致胎兒發育不良。
區慶建醫師表示，依臨床經驗來看，子癇前症若無控制得當，會進而導致子癇症，將近九成的子癇症，在懷孕28週後發生。
根據國內發表的婦幼衛生白皮書（1998年版本）資料顯示，子癇症發生的時機，約有近七成（73％）的孕婦在生產之前發生，16％的孕婦是在待產時發生，11％的孕婦是在產後才發生；其中，產後48小時之後才發生痙攣（稱之為「持發性產後痙攣」）佔16.7％。
《什麼是妊娠糖尿病？》
區慶建醫師表示，懷孕有糖尿病可區分為兩種狀況，一種是懷孕前本身就有糖尿病，一種是懷孕期間才出現糖尿病，稱之為妊娠糖尿病。機轉在於懷孕後，胎盤會分泌荷爾蒙對抗胰島素，讓血糖上升，進而發展成妊娠糖尿病。又以懷孕末期狀況最為嚴重。因此，孕婦幾乎多在懷孕後期，被診斷出有妊娠糖尿病。不過，在產後因為胎盤排出，造成血糖上升的因子消失，妊娠糖尿病的症狀也會自然痊癒。
區慶建醫師表示，妊娠糖尿病的高危險群，則包括有糖尿病家族史、高齡孕婦、肥胖或是孕期體重增加過多，孕期中尿糖持續陽性者，曾分娩過、或是此次懷孕之胎兒過大、羊水過多或胎死腹中者。
結語
每一位媽媽都是最辛苦的女性！高危險妊娠的媽咪們尤其辛苦，更需要家人的關心和支持！重要的是，別忘了定期到醫院產檢，養成飲食均衡和適度運動的好習慣，孕育健康寶寶一點都不難！
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